威而鋼與犀利士區別：起效時間、持續時間、劑量與怎麼選

威而鋼與犀利士都是治療勃起功能障礙（ED）的常用口服藥，兩者同屬 PDE5 抑制劑，作用邏輯一樣：在有性刺激時，抑制 PDE5 酵素、提升 cGMP 濃度，讓陰莖海綿體平滑肌放鬆、血流增加，幫助勃起。

差別不在「誰比較有效」，而在起效速度、藥效持續時間、受飲食影響程度、劑型選擇這幾項。以下把兩款藥拉開對比，並修正常見推廣文裡過於絕對的說法。

威而鋼與犀利士基本差異

兩者都不是「吃了自動硬」，沒有性刺激就不會生效。

起效時間與持續時間不同

威而鋼：短效、可控

威而鋼一般建議在性行為前 約 1 小時服用，多數人 30–60 分鐘內起效，藥效約維持 4–6 小時。

適合：

• 預期某個時段有性行為
• 希望藥效集中、不拖太長
• 初次用藥想先觀察反應

網路上寫「40 分鐘必起效」並不精確，實際會受空腹狀態、年齡、代謝速度影響。

犀利士：長效、彈性

犀利士的特點是半衰期長（約 17.5 小時），藥效窗口可延伸到 36 小時。

代表意思不是「持續勃起 36 小時」，而是：

• 服藥後一段時間內有性刺激都能起效
• 不用嚴格卡在「吃完藥半小時後做事」
• 適合想減少時間壓力的人

犀利士起效不一定比威而鋼慢，部分人 30 分鐘左右就有感，但一般仍建議事前 30–60 分鐘安排。

服藥方法不同

威而鋼：避免高脂、酒精

• 建議空腹或飯後 2 小時服用
• 高脂大餐會延遲吸收，起效變慢、硬度表現打折扣
• 不建議配酒，酒精會影響勃起也加重頭暈低血壓
• 避免葡萄柚汁

犀利士：受食物影響較小

• 可與食物同服
• 不代表「喝酒沒差」：大量酒精仍會影響勃起與血壓
• 同樣避開葡萄柚汁
• 每日錠 5mg 則固定時間吃即可，不強調事前安排

推廣文常寫「犀利士完全不受酒精影響」是誤導。酒精本身會抑制勃起反應，只是犀利士不像威而鋼那樣明顯被「高脂餐」拖慢。

劑量不同

威而鋼劑量

• 25mg／50mg／100mg
• 初次建議 50mg
• 效果不佳且耐受 OK → 可考慮 100mg
• 副作用明顯 → 降至 25mg
• 24 小時內一次

犀利士劑量

• 5mg／10mg／20mg
• 按需服用：10mg 起始，效果不足可至 20mg
• 敏感或副作用明顯：可降至 5mg
• 每日規律療法：5mg 每天固定時間
• 24 小時內按需最多一次

⚠️ 每日 5mg 不是「所有人自動適合」。有心血管問題、正在用藥、長輩、肝腎功能異常者，要先由醫師評估。

治療方式不同

威而鋼：以按需為主

多數人採「有需要才吃」：

• 事前約 1 小時服用
• 藥效窗口 4–6 小時
• 適合偶發性、輕中度 ED

犀利士：按需或每日錠

兩種模式都常見：

按需模式

• 10mg 或 20mg
• 事前 30–60 分鐘
• 36 小時內彈性安排

每日 5mg 模式

• 每天固定時間服用
• 體內維持穩定藥濃度
• 適合頻率較高、不想「事前計算」的人
• 通常數天後達穩定狀態

每日錠優勢是心理壓力小，但成本與持續用藥負擔較高；若一週只用一次，按需反而比較合理。

副作用與禁忌（兩者共通）

常見副作用

• 頭痛
• 臉紅
• 鼻塞
• 消化不良
• 輕微頭暈

犀利士因半衰期長，若出現副作用持續時間也可能較長；威而鋼則多隨藥效退去。

絕對禁忌

兩者都不能與以下併用：

• 硝酸鹽類心絞痛藥（硝化甘油、異山梨酯等）→ 嚴重低血壓風險
• Poppers（亞硝酸酯）
• Riociguat

需醫師評估族群

• 心臟病、近期心肌梗塞或中風
• 嚴重高血壓或未控血壓
• 肝功能異常
• 正在用 α 阻斷劑（攝護腺藥）
• 視神經缺血病史

原稿寫「體質差選威而鋼較安全」太簡化。正確說法是：長效不代表危險，短效也不等於誰都適合，關鍵看心血管狀況與併藥。

患者該選威而鋼還是犀利士？

沒有絕對答案，看使用情境：

選威而鋼的情況

• 偶爾用、事前能安排
• 希望藥效集中幾小時
• 對長效藥副作用持續有顧慮
• 較能配合空腹／低脂

選犀利士的情況

• 不想被「吃完藥時間」綁住
• 週末、過夜、旅行等彈性需求
• 可接受每日 5mg 模式
• 高脂飲食習慣較難改

威而鋼效果不好，換犀利士有用嗎？

有可能。三款 PDE5 抑制劑化學結構不同，有人對西地那非反應普通，換他達拉非反而耐受較好。

但不代表「威而鋼無效＝犀利士一定有效」，也要排查：

• 劑量是否不足
• 是否剛吃油膩餐
• 有無飲酒
• 是否真有性刺激
• 是否本身糖尿病、心血管、荷爾蒙問題

藥師提醒

威而鋼與犀利士本質是同一類藥，差別在「節奏」：

• 威而鋼＝短效、可控、事前安排
• 犀利士＝長效、彈性、適合頻繁或不定時

選藥重點不是「哪個比較猛」，而是：

1. 你有無心血管風險
2. 用藥頻率高不高
3. 能否配合空腹
4. 是否在用其他藥
5. 副作用耐受度

若第一次用 ED 藥，建議由醫師或藥劑師評估後從標準起始劑量開始：

• 威而鋼 50mg
• 犀利士按需 10mg／每日錠 5mg